2021-07-11 01:32:13
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专题5：内分泌专题
体检查出的甲状腺结节是啥？
近年来，随着生活水平的提高，人们对健康的关注度提升，日常体检逐渐普及，常常听到有人查体发现甲状腺结节，临床上因甲状腺结节或肿块就诊的患者也呈上升趋势。
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺上下移动，是临床常见的病症。
甲状腺结节包括：炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤等。
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
为啥会得甲状腺结节？
甲状腺结节可由多种因素引起，也与生活环境及饮食有一定联系。
我国沿海和内陆低洼盐碱地带，高碘甲状腺肿的患者较多。这是由长期过多进食含碘丰富的海产品或饮水中含碘过高所致。
长期进食卷心菜、豌豆、花生、马铃薯、大豆、白萝卜等，也会引起甲状腺肿，要尽量少吃这些食物。
如何预防甲状腺结节？
①保持平常、乐观的心态。正确处理家庭、生活、工作之间的矛盾，学会减压，保持心情舒畅。尽量减少对神经系统的过度刺激，避免甲状腺素的过度分泌。
②适当的加碘。一定合理加碘，碘摄入量过高或过低都可以引起甲状腺疾病。内陆、碘缺乏地区，在饮食中一定要注意碘的摄入，在地方性甲状腺肿流行地区可采用碘盐防治。40岁以上的结节性甲状腺肿患者，应避免食用太多含碘物质，以免加重病情，甚至导致甲状腺功能亢进症。
那买盐应该买哪种？
通常，加碘盐是为了山区缺碘地区预防单纯性甲状腺肿的，如果吃海鲜多的话，含碘量就差不多了，人对碘的需求量不大，没必要专门去买加碘盐。平时可以加碘盐和非加碘盐轮换着买，超市也有甲亢病人专用的未加碘盐。
Question1
③养成良好的饮食习惯，不能偏食。
发现甲状腺结节怎么办？
首先是及时明确诊断，一旦发现甲状腺无痛性肿大及产生一系列压迫症状和疼痛，一定要及时到正规医院就诊。
Question2
到医院哪个科室就诊呢？
首先到内分泌科就诊，经专科医生诊疗后，制定具体治疗方案。如果需要手术治疗，再转到两腺外科。
甲状腺是最大的内分泌腺体，甲状腺疾病是最常见的内分泌疾病，也是内分泌科的第一大病种。
由于甲状腺疾病病因不同，表现各异，有的仅表现为颈前肿大或局部疼痛，有的出现全身不适，甚至影响生长发育和生育，个别可以出现心衰等危及生命的严重后果。
甲状腺疾病的全身表现包括：消瘦或肥胖、怕冷或怕热、多汗或无汗、失眠或嗜睡、腹泻或便秘、月经过多或过少、善饥或腹胀、头晕心慌、手抖或腿软、水肿、发育迟缓等等。
甲状腺结节的治疗有多种方法，并不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗。
在制定具体的治疗方案之前，至少需要进行两项检查——抽血查甲状腺功能和甲状腺B超。
根据甲状腺结节的性质、功能情况来选择治疗方案，可以药物治疗、手术治疗、放射性碘131治疗，还有的可以不用治疗，定期检查随诊即可。关键是医生要把握诊断和指征才能保护病人的最大利益。
甲状腺功能
①可以明确是否存在甲状腺功能减低或甲状腺功能亢进；
②甲状腺球蛋白的升高意味着要警惕恶性可能；
③过氧化物酶和/或过氧化物酶抗体升高、甲状腺球蛋白抗体升高时，提示淋巴滤泡性甲状腺炎可能性大；
④甲状腺功能也是判断术后口服甲状腺素片剂量是否合适的依据，同时，也是评估甲状腺癌术后内分泌抑制治疗是否有效的标准。
甲状腺B超
目前甲状腺结节确诊主要依靠彩超。B超可以明确甲状腺结节的大小、形态、位置、血供是否丰富、是否存在钙化及毛刺征，这些对判断甲状腺结节是否具有手术指征，是否恶性有很好的指导意义。
如果甲状腺结节直径超过1cm，边缘不规整、内部有血流，微小钙化等恶性肿瘤表现，建议做甲状腺细针穿刺细胞学检查，鉴别结节性质。即便是恶性结节，早期诊断，早期手术，预后较好。
另外，近年来，甲状腺恶性肿瘤的发生也呈上升趋势，尤其是男性的甲状腺结节更加需要积极就诊。在规范诊治的前提下，甲状腺恶性肿瘤相对预后良好。
甲状腺结节患者的饮食
甲状腺结节可以吃海带、紫菜等海产品吗？
甲状腺结节与甲亢是两回事。海带和紫菜等海产品，其含碘量较高，而碘为甲状腺合成的原料。若是单纯的甲状腺结节，不伴有甲亢，是可选择吃海产品的；一些因碘缺乏引起的单纯性甲状腺肿患者，建议适当多吃海产品。
Question3
特别提示：某些甲状腺结节人群，合并甲减或甲亢，饮食一定要注意科学合理。
甲减宜选食物
富含蛋白质、淀粉和含钙的食物，可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类，植物蛋白做互补。因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。（碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度，炒菜时要注意。）
甲减忌选食物
忌富含胆固醇和各种生甲状腺肿物质，如奶油、动物内脏、卷心菜、竹笋、空心菜、白菜、油菜等；限用高脂肪类食品，如食油、坚果、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。
甲亢宜选食物
宜进食清淡且富含维生素、矿物质及高蛋白食物，如新鲜蔬菜水果、坚果、瘦肉、蛋、淡水鱼等，予以养阴生津之物，如银耳、香菇等。
甲亢忌选食物
禁食海带、紫菜等海藻类海产品。少吃含碘多的食品，如鱼、虾、贝壳类海产品；少吃辛辣事物、如辣椒、葱、姜、蒜等；忌烟酒；少喝浓茶，咖啡等促使精神兴奋、失眠的食物。
关于“护士妈妈说”
护士妈妈有着30多年从业经验，做过的科室有神经外科、普外科、泌尿外科、胸外科、骨科、烧伤科、ICU、急诊科、内科、小儿科……有着丰富的临床经验。
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那些众说纷纭、大医院不值得跑、网络搜索怕不靠谱、敏感到不好意思问但是仍然很想知道的医学问题、护理常识，不如来听听她怎么说吧。
对了，她喜欢“护士妈妈”这个称呼，是因为她的孩子小时候写过一篇作文叫《我的护士妈妈》，得了优秀作文一等奖。
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