夏日炎炎

大啖小龙虾

豪饮冰啤酒

何等畅快

小！心！

广东省第二人民医院

3天内

收治2例横纹肌溶解症

发病共同因素

就是小龙虾

今日，广州日报全媒体记者从广东省第二人民医院获悉，该院7月29日-7月31日，3天之内连续收治2例横纹肌溶解症，严重者已经出现“酱油尿”。尽管国内外都未有食用小龙虾导致横纹肌溶解症的直接证据，但2人发病共同因素就是小龙虾。

 

病例1：1斤小龙虾当夜宵  半夜痛醒了

 “早上还能走着到医院看病，抽了血，还没等到检查结果，整个人就走不动了。”23岁小伙子、广州市海珠区赤岗居民阿文（化名）回想发病，只觉得“挺可怕”，心有余悸。

阿文与朋友相约聚会，两人碰头后一看，周边大排档都在“热推”“主打”小龙虾，于是挑了一间，坐下来，要了1公斤小龙虾、几瓶啤酒。阿文粗略估计自己吃了六成多，还喝了2瓶啤酒。两人吃完吃爽，晚上10点多，各回各家了。

回到家的阿文，如常洗刷，上床睡觉，“没想到半夜竟然给痛醒了，整个背都好痛，当时就怀疑是不是吃小龙虾引起的问题，还用手机查了一下”，阿文说。可查证后，阿文对照感觉没那么严重，又想着次日要上班，“也许睡一觉就没事了”，就强迫自己睡了。

意料不到的是，7月29日一早，阿文起床，发现背痛问题不见改善，反而越来越痛，这才急忙到附近的省二医就诊。

据医学检查结果，阿文的肌酸激酶指数超过6000u/L(正常的为26-218)，肌红蛋白指数>2000 u/L (正常为0—121)，远远高于正常值，而这两个指标是确诊横纹肌溶解症的重要依据。

（网络配图）

病例2：女子也中招  已现“酱油尿”

7月30日晚，广州海珠区居民33岁的王小姐，是日前第二例省二医急诊收治的横纹肌溶解症患者。与阿文一样，发现不对劲，王小姐也马上怀疑“吃小龙虾，吃出问题”，也同样意料不到后果如此严重。

王小姐说，当晚她吃了大约1公斤小龙虾，晚饭时分吃的，7时许吃完，到深夜12点多开始觉得全身酸痛，然后整晚难受得几乎没睡。

 7月31日到省二医急诊看病时，王小姐比阿文状况严重得多，已经开始出现“酱油尿”。一检查发现，两项指标同样指向横纹肌溶解症：肌酸激酶指数超过7000u/L(正常的为26-218)，肌红蛋白指数>2000 u/L (正常为0—121)。

“太丢人了！”王小姐躺在病床上，被折磨得有气无力，还责怪着自己“贪嘴惹祸”。

治疗：对症抗“肌溶”  一般不夺命

横纹肌溶解症

指骨骼肌急性破坏和溶解，释放大量肌红蛋白、磷酸肌酸激酶等肌细胞内容物，进入外周血的一组临床综合征，主要表现为突发的肌肉疼痛、肌无力、尿呈酱油色。它最大的危害是，如果释放入血的肌红蛋白堵塞肾小管，可能导致急性肾衰竭。

“酱油尿”意味着肾功能开始出现损伤，王小姐需要针对肾脏的解毒治疗，对症治疗血尿、尿蛋白、尿糖等问题，控制肌肉的进一步溶解，进而降低肌酸激酶值，同时改善肾功、肝功，直到肌酸激酶、肾功能、肝功能都恢复到正常水平，才可出院。阿文病情则轻一些，预计8月2日可出院。

省二医肾内科主任、主任医师吴锡信指出，一般轻度的横纹肌溶解综合征只需大量饮水或输液，必要时服用小苏达等碱性药物，通过加速排尿、卧床休息，可得到有效缓解，“但普通人很难判断这个程度”，他建议，有异常还是就医处理。

省二医急诊科曾毓副主任医师进一步解释，横纹肌溶解症发病率较低，近几年每年接到的病例都是个位数，对症治疗一般都没事，很少危及生命，出现症状，“市民不用过于恐慌”。

小龙虾真是“元凶”？

可以说，“横纹肌溶解症”是因为小龙虾才广为人知的。近几年，国内每年都有因为食用小龙虾后出现横纹肌溶肌症的案例见诸媒体报道，引发社会广泛关注。

不过，急诊专家曾毓指出，其实引发横纹肌溶解症的，更多的是肌肉挤压损伤、用力过度、运动过度，滥用酒精或某些药物等，相比较而言，吃小龙虾后患有横纹肌溶解症的患者反而少见。事实上，从目前的科学调查来看，“目前还没有直接的证据表明吃小龙虾后会患有横纹肌溶解症”，曾毓说。

而从三天两病例来看，小龙虾到底要不是“背锅”？两患者说，发病共同因素就是小龙虾。

阿文、王小姐说，一起吃小龙虾的同伴都没有任何的不舒服，两人分别详细回忆当天的一切，发病前都没有运动、没有吃药、也没有喝太多酒，“除了小龙虾真是找不到任何理由了，以前吃了也没事，太不可思议了”，阿文无奈且郁闷。

广东去年有48例

哈夫病(Haff Disease)，多指患者食用淡水水产品24小时内出现的不明原因的横纹肌溶解综合征。该病最早于1924年在波罗的海的哈夫港湾发生的。

据中山市疾病预防控制中心7月26日发布的消息显示，广东去年共报道48例因小龙虾引起的哈夫病，其中深圳21例、广州10例、中山8例、佛山4例、珠海2例、清远2例、东莞1例。

经疾控专家开展的人群流行病学调查和小鼠体内触发试验研究表明，在人群中发生的小龙虾相关横纹肌溶解综合征与小龙虾的批次、个体进食量以及个体体质差异有关。

建议每次进食不要超10只

有关Haff病与小龙虾,目前确认的基本事实是:

1.吃小龙虾能导致横纹肌溶解征吗? 

答案:是。但是，引发病症的不是小龙虾本身而是某种毒素。

2.小龙虾是导致横纹肌溶解征的唯一食物吗？ 

答案：不是。目前为止，涉及到进食煮熟的水产品导致横纹肌溶解征的鱼类或贝类包括水牛鱼、大西洋鲑鱼、淡水鲳鱼等，小龙虾仅是可致病的食品之一。

3.烹饪能避免吃小龙虾导致横纹肌溶解症吗？ 

答案：不能。

虽然致病因素尚未确定，但可确认的是致病因素是一种对热稳定的毒素，事实上所有病例也都是进食经煮熟的水产品后发病。因此，区别于其他食物中毒，烹饪并不能避免小龙虾致病。

4.怎么样挑选小龙虾才可以避免该病发生在自己身上？ 

答案：目前尚没有办法。

由于目前尚未能确定产生致病毒素的生物及什么毒素引发疾病，自然也缺乏检测和鉴定哪些小龙虾携带致病毒素的方法。

进食龙虾时要适量，建议每次进食量不超过10只；食用小龙虾后出现不明原因肌肉疼痛、乏力以及尿液颜色变深，应及时到医院查明病因对症治疗。

如果病例在某地集中暴发，避免进食可能是唯一能做的预防措施。

吃小龙虾还要注意这些问题

部分文：广州日报全媒体记者何雪华  通讯员高龙

部分资料据楚天都市报、、中山市疾病预防控制中心

广州参考·广州日报编辑 钟敏