有数据统计，40—80%的肿瘤患者存在营养不良的情况，且贯穿整个病程，严重影响患者的治疗和预后，山东省肿瘤医院外七病区护士长庞增粉告诉记者规范的营养支持是治疗患者营养不良的根本。
主管护师，山东省肿瘤医院外七病区护士长，医院营养专业组组长，糖尿病专科护士，二级心理咨询师
据庞增粉介绍，肿瘤患者发生营养不良的主要原因是消耗增加和摄入不足，“肿瘤本身就是一种消耗性疾病，肿瘤生长需要大量的营养物质，肿瘤组织消耗的能量比正常组织多，最终使体内代谢异常；其次在肿瘤的治疗过程中，放化疗等治疗手段也会加重患者厌食、呕吐等消化道反应，使患者摄入的能量减少。”
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营养不良对肿瘤患者的影响包括细胞、生理及心理三个层次。
在细胞水平上，营养不良削弱了机体对病原微生物的防御能力，增加了感染的风险，使患者创口愈合时间减慢，还会降低肠道营养吸收，影响凝血、肾脏等多个系统和器官的功能。
在生理水平上，营养不良会导致肿瘤患者体内肌肉及脂肪的丢失，从而使多个内脏器官出现萎缩。
在心理层面上，营养不良会引起肿瘤患者乏力、厌食、冷漠，影响身体的恢复，最终导致患者预后差、生活质量低，还可能使患者对治疗不敏感，增加出现并发症的可能性。
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庞增粉告诉记者，适当的营养治疗可以改善肿瘤患者的营养状况，使患者的免疫力和抗肿瘤能力都得到增强，提高他们对治疗的耐受能力，从而提高患者的生活质量。
“营养不良的规范治疗应遵循五阶梯原则，首先选择营养教育，然后依次是部分肠内营养、完全肠内营养、部分肠外营养、完全肠外营养。”庞增粉解释说，营养教育主要针对轻度营养不良的患者，大部分的患者需要根据其营养不良的程度进行营养支持治疗。
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庞增粉介绍说，营养支持治疗又分为肠内营养和肠外营养两种方式，“肠内营养就是让患者摄入调配好的营养剂，肠外营养则是通过静脉为患者提供营养，一般肠外营养都作为手术前后及危重患者的营养支持。”
“肠内营养价格便宜，符合生理需求，与肠外营养相比，发生感染的几率更小。”庞增粉鼓励患者优先口服营养剂，不能经口摄入足够营养的患者可以通过管饲或造瘘口进行营养支持，“胃肠道功能丧失或吃不下东西的患者，可以通过肠外营养维持生理需求。”
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有很多肿瘤患者认为营养治疗会加速肿瘤的生长，所以故意不吃东西，想饿死肿瘤，这种想法是错误的，庞增粉告诉记者，目前并没有证据表明营养支持会促进肿瘤生长，“营养不足会使得正常细胞难以发挥生理功能，而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，最终导致患者体质变弱。”
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庞增粉建议患者朋友在日常生活中管住嘴，节制热量的摄入，适当增加膳食纤维和果蔬的摄入，“谷薯类、果蔬类、肉蛋奶豆类和油脂类是肿瘤患者日常生活中不可缺的四类食品，粗细粮搭配、荤素食搭配才是健康的饮食方式。”庞增粉说，肉类、蛋奶类、大豆类是膳食蛋白质的主要来源，肿瘤患者可以适当提高蛋白质的摄入量。
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庞增粉还提醒，不要相信民间所谓发物的说法，除了服用药物时需要遵循医嘱忌口之外，一般不要过度忌口，应该根据病情选择合适的膳食，“除饮食平衡外，保持合理的体重和适当的运动也有助于预防肿瘤的发生和发展。”
编辑：王倩
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